02.06.2009

Глаза как зеркало организма



О.М. Моисеенко, кандидат мед. наук, зав. отделением консервативного лечения и сосудистой хирургии ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова.




Многие люди привыкли не обращать внимание на свое здоровье. Работа, семейные заботы часто отодвигают визит к врачу на второй план. Кажется, что прием нескольких таблеток поможет справиться с любой болезнью. Но порой даже за таким «банальным» заболеванием, как гипертония, скрываются проблемы, которыми должен заниматься квалифицированный врач-специалист — например, офтальмолог.

Несмотря на то что общий профиль нашей клиники — хирургический, два года назад было принято решение о создании в ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» отделения консервативного лечения и сосудистой хирургии. Это связано с тем, что во всем мире и у нас в стране число терапевтических офтальмологических больных гораздо больше, чем хирургических, и мы не могли остаться в стороне от этих проблем. Такое соотношение связано, в первую очередь, с большой распространенностью среди населения сердечно-сосудистых патологий, сахарного диабета и других общих заболеваний, при которых также страдает орган зрения человека. Наши основные пациенты — люди с сосудистыми заболеваниями, такими, как дистрофии сетчатки разной степени тяжести, нарушения кровоснабжения глаза, окклюзии (закрытие) сосудов сетчатки и т.д. Обычно эти заболевания встречаются у пациентов старше 50 лет. Но в последнее время видна тенденция к омоложению сосудистых патологий: мы наблюдаем заметное количество людей трудоспособного возраста, которые активно работают и до определенного момента ничего не знают о своей болезни. В группе риска, прежде всего, находятся лица, страдающие гипертонией. Они могут неплохо себя чувствовать, болезнь может протекать бессимптомно, но при этом давать такие проявления в сосудах глаза, которые требуют интенсивного лечения. Гипертонические изменения очень хорошо видны на сосудах глазного дна. По ним можно судить о состоянии остальных сосудов. Все знают прекрасное выражение: «глаза — это зеркало души». Для нас, офтальмологов, глаза — это зеркало сосудов организма. Всем людям старше 30 лет мы рекомендуем следить за своим артериальным давлением, периодически измерять его, особенно если кто-то из родственников страдает гипертонией. Когда диагноз «гипертоническая болезнь» поставлен, надо обязательно показаться офтальмологу. Тянуть время нельзя, чтобы заболевание в сосудах глаза не развилось в тяжелую стадию, когда человек начнет терять зрение. Чем более запущена болезнь, тем сложнее ее лечить и тем меньше надежд на восстановление зрительных функций. А потеря зрения на один глаз уже влечет за собой инвалидность. Лечением сосудистых заболеваний глаза должны заниматься квалифицированные врачи-офтальмологи, в распоряжении которых сегодня находятся высокоэффективные лекарственные средства. На ранней стадии заболевания можно воспользоваться препаратами Оковидит, Миртикам, а также биологически активными добавками как средством защиты мелких сосудов сетчатки от возможных повреждающих факторов. Мы, например, имеем многолетний опыт применения пептидных биорегуляторов российского производства — и довольны результатами. Эффективны также такие препараты, как Лютеин-комплекс, Окулист, Черника с селеном и др. Они защищают ткани глаза от старения, улучшают микроциркуляцию крови в тканях, замедляют дистрофические процессы в сетчатке, восполняют в ней хронический дефицит питательных веществ. Кроме того, биодобавки часто содержат микроэлементы, участвующие в обмене веществ, и витамины. Витамин А необходим каждому человеку для сохранения здоровья глаз, витамин С укрепляет стенки сосудов, витамин Е ускоряет регенерацию поврежденных клеток. Конечно, в последние годы многие биодобавки широко рекламируются, но к выбору препаратов надо подходить осторожно, обязательно посоветовавшись со специалистами.

Среди больных с сосудистой патологией особое место занимают люди, страдающие сахарным диабетом. Это тяжелейшее заболевание, при котором поражаются все кровеносные сосуды в организме, но в первую очередь мелкие — капилляры. Именно с повреждений в капиллярах начинаются изменения сетчатки глаза у таких больных. Самое опасное, что поражение сетчатки — диабетическая ретинопатия — может не заявлять о себе очень долго: пока эти процессы не затрагивают центральную часть сетчатки, человек не чувствует, что с его глазом происходят какие-то изменения. Однако поражение глаз у больных сахарным диабетом является одной из основных причин слепоты среди населения развитых стран мира. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди этих больных ежегодно регистрируется более 15 млн. слепых. Диабетическая ретинопатия может поразить практически каждого больного независимо от типа диабета и проводимого лечения. Но когда беседуешь с такими пациентами, часто выясняется, что им никто не говорил о необходимости офтальмологического обследования. Поэтому еще раз акцентирую на этом внимание: даже если диабет у человека не слишком выражен и содержание сахара в крови поддается коррекции, надо раз в полгода посещать офтальмолога. Только так можно уменьшить вероятность развития крайне тяжелых осложнений. Помните, что диабет — очень коварное заболевание.

Вторую большую группу офтальмологических заболеваний, требующих консервативного лечения, составляют воспалительные заболевания различных отделов глазного яблока, начиная с конъюнктивита, демодекоза и заканчивая хориоретинитом, невритом зрительного нерва. Основной причиной этих заболеваний являются инфекции — как бактериальные, так и вирусные, причем количество вирусных поражений глаза постоянно растет. Особую активность проявляет вирус простого герпеса. Он присутствует в организме у большинства людей и проявляется в виде «лихорадок» на губах и т.д. При снижении иммунитета у человека и ослаблении защитных сил самого глаза вирус поражает орган зрения. Воспалительные заболевания, как правило, рецидивируют, с трудом поддаются лечению и доставляют много неприятностей больным. У этих заболеваний нет возрастных рамок, им подвержены все — от мала до велика. Жертвами инфекции могут стать люди, никогда прежде не жаловавшиеся на состояние глаз. Первые признаки воспалительных заболеваний нельзя не заметить: это покраснение глазного яблока, болевые ощущения, появление отделяемого (ночью склеиваются ресницы), отек век, ощущение песка в глазу, сильное слезотечение, смыкание век (круговой спазм мышц глаза). В целом складывается очень яркая клиническая картина. Пациент вынужден в буквальном смысле слова бежать к врачам — и это в его интересах, поскольку лечение воспалительных заболеваний требует грамотного подхода. Хочу подчеркнуть, что для успешного результата пациент должен выполнять все назначения врача. Категорически нельзя бросать лечение по своему усмотрению! Инфекция сразу не исчезнет, она «затаится», и тогда острый процесс грозит перейти в хронический. А справиться с хроническим процессом гораздо сложнее. При воспалительных заболеваниях местное лечение должно сочетаться с общим — приемом противовирусных, иммуномоделирующих препаратов. Задача врача — не только вылечить местное проявление болезни, но и максимально избавить организм человека от инфекции.

К третьей группе, о которой мне хотелось бы рассказать относятся заболевания, приводящие к атрофии зрительного нерва. Это крайне тяжелые состояния глазного яблока, при которых нарушается жизнедеятельность нервных волокон, а затем наступает их необратимая гибель. Последствия нетрудно себе представить: ведь информация о том, что мы видим, передается в головной мозг именно по зрительному нерву. Его гибель практически лишает человека зрения. Это может случиться и в молодом, и в пожилом возрасте. Причины этого процесса могут быть разные — сосудистые, воспалительные, токсические (например, отравление некачественным алкоголем). Атрофию зрительного нерва очень тяжело лечить. Тем не менее в нашей клинике разработаны и терапевтические методы лечения — с использованием лекарственных препаратов, и хирургические методы, которые помогают воздействовать непосредственно на зрительный нерв и заставляют его работать. К поражению зрительного нерва может привести и такое заболевание, как глаукома. Это происходит вследствие повышения внутриглазного давления. Глаукома — довольно распространенное заболевание. Им страдают преимущественно люди старше 40 лет. Но этот недуг может поразить человека любого возраста, даже новорожденного. Сегодня офтальмологам известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме: своевременное распознавание болезни и правильное ее лечение. Как правило, оно начинается с применения лекарственных препаратов: в глаза закапывают капли, снижающие внутриглазное давление; пациенты также принимают таблетки, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатки. Однако на определенной стадии развития заболевания может быть поставлен вопрос о хирургическом вмешательстве. Большую роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Тем, у кого в роду была глаукома, надо быть особенно бдительными: не реже одного раза в год следует проходить осмотр у офтальмолога и измерять внутриглазное давление. Такой же совет можно дать людям, страдающим сахарным диабетом, гипертонией и атеросклерозом, поскольку у них риск развития глаукомы тоже очень высок.

Ранняя диагностика глазных заболеваний очень важна. От этого напрямую зависит эффективность лечения. Поэтому любой необычный факт, связанный с вашими глазами, должен вас насторожить и заставить обратиться к врачу. Особое внимание надо уделять детям, т.к. многие заболевания закладываются в раннем возрасте. И запомните: нет «безобидных» заболеваний. Например, прогрессирующая близорукость, которая чаще всего встречается у детей от 7 до 15 лет, — не просто дефект зрения, устраняемый с помощью очков, а болезнь с серьезными последствиями. Растяжение глазного яблока приводит к тому, что сосуды внутри глаза удлиняются, нарушается питание сетчатки, все более снижается острота зрения. Самым тяжелым осложнением близорукости является отслойка сетчатки, что может привести к слепоте. К сожалению, в обычных поликлиниках не хватает врачей-офтальмологов, и это ограничивает раннюю диагностику и своевременную помощь многим больным. Зачастую пациенты, попадающие к нам, жалуются, что во время профосмотров или диспансеризаций у них не было выявлено никакой патологии. Чтобы избежать серьезных последствий, обращайтесь со своими проблемами в специализированные офтальмологические клиники. Возможности таких учреждений очевидны. Почти ежедневно к нам поступают пациенты с сочетанной симптоматикой различных заболеваний в одном глазу — и терапевтических, и хирургических. При появлении таких пациентов мы нисколько не теряемся, поскольку прекрасно знаем, что при необходимости их проконсультирует любой нужный специалист из нашей клиники, и мы совместно найдем пути решения сложных проблем. Современные, хорошо оснащенные клиники позволяют провести грамотную диагностику, даже при непонятной клинической картине поставить правильный диагноз и максимально качественно пролечить больного. Глаз требует квалифицированной офтальмологической помощи. Несмотря на то что он такой маленький, к нему надо относиться крайне серьезно. И многие больные понимают это, только когда попадают к нам.




© Общество офтальмологов России

4157